Complicações do diabetes tipo 2: doença cardíaca, retinopatia diabética, neuropatia e mais |

Você conhece o risco de complicações do diabetes? Conversar com seu médico pode ajudá-lo a tomar medidas para impedir que o diabetes progrida para outros problemas de saúde. Thinkstock (2)

Se você tem diabetes tipo 2, já sabe que a medicação inteligente, dieta e estilo de vida podem ajudar a manter níveis saudáveis ​​de açúcar no sangue e desfrutar de uma excelente qualidade de vida.

Mas em alguns casos, Apesar de nossos melhores esforços para gerenciar a doença, podem surgir problemas - e esse risco pode aumentar com a idade. (1)

O cuidado com as complicações de saúde graves e às vezes fatais associadas ao diabetes tipo 2 começa com o conhecimento do seu potencial. Então, é importante tomar medidas para diminuir o risco.

O que causa complicações de saúde no diabetes?

Embora seu corpo precise de açúcar para produzir energia, muito açúcar pode ser uma coisa ruim. Diabetes tipo 2 ocorre quando o nível de açúcar no sangue permanece consistentemente alto devido a uma condição chamada resistência à insulina. (2)

Durante a digestão, seu corpo converte carboidratos em açúcar e, em seguida, seu pâncreas libera um hormônio chamado insulina para ajudar a absorver o açúcar em suas células. Mas devido à resistência à insulina, seu corpo não usa a insulina adequadamente, o que força seu pâncreas a trabalhar mais para produzir insulina suficiente para atender às necessidades do seu corpo. (2)

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A hiperglicemia ocorre quando o pâncreas não consegue acompanhar e o açúcar no sangue sobe para um nível não saudável. A hiperglicemia persistente pode levar a complicações do diabetes, porque o excesso de açúcar na corrente sanguínea pode causar danos aos tecidos, órgãos e nervos, além de enfraquecer o sistema imunológico. (3)

A hiperglicemia pode se desenvolver gradualmente ao longo de dias ou semanas, e os sintomas incluem micção freqüente, aumento da sede, fadiga, cefaléia e visão embaçada. (3)

Fatores de Risco para Complicações do Diabetes Tipo 2

Para evitar complicações do diabetes tipo 2, é imperativo que você cuide de si mesmo e mantenha seu nível de açúcar no sangue sob controle.

Isso significa tomar seu medicamento para diabetes corretamente isto é, na dosagem adequada e na hora certa, todas as vezes. (4)

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Também é importante manter um peso saudável e bons níveis de colesterol. Isso se torna ainda mais importante à medida que você envelhece, ou se você vive com diabetes há vários anos, segundo pesquisas. (5)

Qualquer fator que interfira na capacidade do seu corpo de usar a insulina adequadamente pode aumentar suas chances de desenvolver complicações de saúde. Isso inclui um estilo de vida sedentário, porque a atividade e o exercício regular podem ajudar seu corpo a superar a resistência à insulina e a baixar os níveis de açúcar no sangue. (6) Além disso, exercitar-se regularmente pode ajudá-lo a manter um peso saudável, e a perda de apenas 5 a 7% do seu peso corporal tem demonstrado que o pré-diabetes ou o diabetes continuam progredindo. (7) Enquanto isso, outras pesquisas sugerem que administrar seu peso pode até mesmo ajudar a reverter o diabetes tipo 2. (8)

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O stress, as doenças e certos medicamentos também podem afectar a forma como o seu corpo utiliza insulina. Portanto, seu risco de complicações também é maior se você tiver uma doença ou infecção, tomar esteróides ou lidar com um estresse emocional crônico. (9,10)

Quão comuns são as complicações do diabetes?

Embora a prevalência exata das complicações do diabetes como um todo seja desconhecida, os pesquisadores observaram que quanto mais você convive com diabetes, ou quanto mais idoso você é, maior suas chances de desenvolver mais problemas de saúde. (5)

Quais são as complicações mais comuns do diabetes?

Os efeitos colaterais ou complicações do diabetes podem ser a curto prazo (aguda) ou a longo prazo (crônica). A curto prazo, o problema pode se desenvolver rapidamente a qualquer momento, e a longo prazo significa que o problema geralmente se desenvolve mais tarde e mais lentamente ao longo de um período de tempo.

Possíveis complicações a curto prazo do diabetes

Questões sexuais

Como o alto nível de açúcar no sangue pode danificar os nervos na área genital, algumas pessoas com diabetes tipo 2 têm efeitos colaterais sexuais. Essa complicação afeta até 75% dos homens e 42% das mulheres com diabetes em algum momento. (11) Danos nos nervos podem causar ejaculação fraca, e algumas mulheres experimentam relações sexuais dolorosas e não conseguem atingir orgasmos. Se não for possível controlar os níveis de glicose, esses efeitos colaterais podem piorar com o tempo.

Coma diabético

Embora os comas diabéticos sejam raros, existe o risco de inconsciência com hiperglicemia e hipoglicemia (anormalmente baixa de açúcar no sangue).

Hipoglicemia pode surgir do excesso de insulina, tipicamente de drogas como sulfoniluréias ou insulina. Inconsciência acontece quando seu cérebro não recebe uma quantidade suficiente de glicose para funcionar corretamente. Os primeiros sinais de alerta de hipoglicemia incluem fome, sudorese e tremor.

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Um coma diabético também pode ocorrer com síndrome não-cetica hiperglicêmica hiperosmolar. Essa condição é mais comum em idosos e pessoas com outras doenças crônicas, mas pode ocorrer em qualquer pessoa com pouco controle do diabetes. (12) Quando o seu nível de açúcar no sangue aumenta, o seu corpo compensa o nível mais alto, eliminando a glicose extra através da micção. Este processo pode levar a desidratação grave, causando uma variedade de complicações, incluindo a ruptura muscular e até a perda de consciência. Esta é uma complicação potencialmente fatal que requer atenção médica imediata. (13)

Cetoacidose diabética

Esta afecção afeta principalmente pessoas com diabetes tipo 1, mas também pode ocorrer como uma complicação rara do diabetes tipo 2. Assim como o processo que leva ao coma não-cetônico hiperglicêmico hiperosmolar, esse processo pode levar à desidratação grave. Mas uma deficiência de insulina também leva à produção de cetona. (14)

Com a deficiência de insulina, o açúcar não pode ser absorvido pelas células e o corpo não pode usar a glicose como energia, por isso começa a queimar gordura como energia. Este processo faz com que o corpo produza um ácido tóxico chamado cetonas. Um acúmulo de cetonas na corrente sanguínea pode envenenar o corpo e também levar a um coma diabético. (14)

O risco de cetoacidose aumenta quando você está doente, tem uma infecção ou pula uma dose de insulina. (15) Seu corpo produz mais cortisol e adrenalina quando doente, o que pode neutralizar os efeitos da insulina e aumentar o açúcar no sangue. Portanto, verifique seu nível de açúcar no sangue a cada duas ou três horas enquanto estiver doente e depois use tiras de teste de urina para verificar seu nível de cetona se o seu nível de açúcar no sangue for superior a 300 miligramas por decilitro (mg / dL). (16)

Diarréia de uso de medicação

Algumas pessoas com diabetes tomam a medicação oral de metformina para tratar o açúcar elevado no sangue. Esta é geralmente a primeira linha de tratamento para diabetes tipo 2, mas também pode causar efeitos colaterais como náusea, constipação e diarréia. Os efeitos colaterais variam de leve a grave, e geralmente desaparecem quando o corpo se ajusta à medicação. (17)

Possíveis Complicações a Longo Prazo do Diabetes

Neuropatia Diabética e Amputação

O alto nível de açúcar no sangue pode danificar os nervos do corpo, incluindo os membros inferiores, como pernas e pés. Esta complicação pode causar dor no nervo diabético, dor nos ossos e articulações, dormência, má circulação sanguínea e úlceras. Se não for tratada, uma úlcera pode ser infectada e a redução do fluxo sanguíneo pode resultar na amputação de um dedo do pé, pé ou perna. (18)

A neuropatia diabética - termo usado para descrever os danos aos nervos no diabetes - afeta entre 30 e 50% das pessoas com diabetes. (19) Os fatores de risco incluem açúcar no sangue descontrolado, tabagismo, hipertensão arterial, abuso de álcool e obesidade.

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Problemas Oculares

O alto nível de açúcar no sangue crônico também pode danificar os vasos sangüíneos na parte de trás do olho. Esta condição é conhecida como retinopatia diabética, e é responsável por mais de 10.000 novos casos de cegueira a cada ano em pessoas com diabetes. O risco desta complicação aumenta com a idade. (19) Como a retinopatia diabética pode afetar ambos os olhos, é importante entrar em contato com seu médico imediatamente se notar qualquer alteração visual, para evitar a perda de visão.

Pessoas com diabetes tipo 2 também apresentam maior risco de glaucoma, que é a pressão prolongada. nos olhos devido à pressão alta. Cerca de 40% das pessoas com diabetes desenvolvem glaucoma. (20)

Além disso, o açúcar elevado no sangue persistente pode causar uma catarata ou inchaço no cristalino. Isso pode afetar a visão e a clareza. (21)

Doença Cardíaca e Derrame

A doença cardíaca e o derrame são outras complicações do diabetes. Açúcar elevado no sangue provoca endurecimento dos vasos sanguíneos, o que pode contribuir para a hipertensão arterial. Aumento de açúcar no sangue também pode engrossar o sangue, fazendo com que o coração trabalhe mais para liberar sangue por todo o corpo. (22)

A hipertensão arterial aumenta o risco de doença cardíaca e acidente vascular cerebral. De fato, pessoas com diabetes têm de duas a quatro vezes mais chances de morrer de doenças cardíacas do que pessoas sem diabetes, e também são duas a quatro vezes mais propensas a sofrer um derrame. Ambos podem levar à morte prematura. (23)

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Doença Renal

Cerca de 40% das pessoas que vivem com diabetes desenvolverão doença renal. Açúcar elevado no sangue persistente pode danificar os vasos sanguíneos nos rins. (24) Isso diminui a função renal e pode resultar em insuficiência renal se o diabetes permanecer descontrolado. Ser fumante e ter colesterol alto ou pressão alta aumenta o risco. Há também um risco maior se você tiver um histórico familiar de doença renal. (25)

Apnéia do sono

A apneia do sono ocorre quando a respiração é interrompida durante o sono. Os sintomas da apnéia do sono incluem fadiga diurna, ronco alto e acordar tossindo ou engasgando. (26)

Essa condição às vezes não é diagnosticada, mas estima-se que até 80% das pessoas com diabetes tipo 2 também tenham apneia obstrutiva do sono. (27) Quanto mais grave for o caso da apnéia do sono, mais difícil será controlar o nível de glicose. Se não for tratada, a apnéia do sono pode causar pressão alta, doenças cardíacas e morte súbita. (26)

Dermopatia Diabética

Quando os vasos sangüíneos que suprem a pele com o sangue ficam danificados como resultado do açúcar no sangue descontrolado, lesões ovais vermelhas ou marrons podem se desenvolver na pele. A dermapatia diabética ocorre em até 55% das pessoas com diabetes, e mais de 50 anos aumenta o risco de desenvolver lesões. (28)

Esta condição é inofensiva, e as manchas na pele não costumam doer ou coçar. O tratamento não é necessário e os pontos podem desaparecer por conta própria. (29)

Doença da gengiva

O alto nível de açúcar no sangue também afeta a saúde bucal porque o excesso de açúcar na saliva estimula o crescimento de bactérias, que se alimentam de açúcar. Quanto mais bactérias em sua boca, maior o risco de desenvolver doença gengival ou doença periodontal. Isso ocorre quando bactérias na boca causam inflamação da gengiva (gengivas vermelhas, doloridas, com sangramento).

O melhor controle do nível de açúcar no sangue pode ajudar a reverter a doença gengival leve. Mas se a doença progredir, a linha da gengiva pode começar a diminuir e os ossos que sustentam os dentes podem enfraquecer, resultando em perda de dentes.

O controle deficiente do nível de açúcar no sangue é um fator de risco para gengivite, além de higiene dental deficiente e uso de tabaco. . As pessoas que têm diabetes são mais propensas a desenvolver doenças gengivais do que pessoas sem diabetes. (30)

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Cancro

O diabetes tipo 2 também pode aumentar o risco de câncer, incluindo mama, pâncreas, endométrio, fígado e cancêr de rins. O link exato é desconhecido, mas acredita-se que altos níveis de insulina no corpo estimulem o crescimento de tumores. E como o diabetes pode reduzir o sistema imunológico, também se torna mais difícil combater o câncer. O risco de câncer é maior se você for obeso, não se exercitar e fumar. (31)

Como Prevenir Complicações do Diabetes

O diabetes é imprevisível, mas você pode tomar medidas para evitar complicações. Mais do que qualquer outra coisa, verifique se o diabetes está bem controlado. Isso inclui tomar seu medicamento para diabetes como prescrito e nunca pular uma dose.

Isso também significa garantir que seu A1C esteja dentro do seu limite desejado. Embora sua meta varie de acordo com a recomendação de seu médico, a pesquisa mostra claramente que ter um A1C inferior a 7% pode ajudar a prevenir complicações microvasculares do diabetes, como problemas de visão, doenças renais e danos nos nervos. (32, 33)

Além disso, aprenda a reconhecer sinais de que a terapia do diabetes não está funcionando e converse com seu médico antes que surjam complicações. Esses sinais incluem aumento da fome, aumento da micção, fadiga, visão embaçada e dores de cabeça.

Outras dicas para evitar complicações incluem: (34, 35)

• Perder peso
• Comer uma dieta balanceada e saudável com muitas frutas , verduras e carnes magras
• Monitorizar a ingestão de hidratos de carbono e alimentos açucarados
• Controlar o colesterol ea pressão arterial
• Exercitar pelo menos 30 minutos na maioria dos dias da semana
• Verificar regularmente o nível de açúcar no sangue
• Testando seu nível de cetona sempre que seu nível de açúcar no sangue estiver acima de 300 mg / dL
• Checando seu nível de açúcar antes e depois do exercício físico
• Não fumar
• Obtendo exames anuais, vacinas e exames oftalmológicos
• Praticando boa higiene dental
• Beber álcool com moderação
• Gerenciando o estresse (hormônios do estresse podem aumentar a resistência à insulina)

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Como os médicos diagnosticam complicações do diabetes

Se você tem sintomas de diabetes tipo 2 Como o médico pode realizar testes diferentes para diagnosticar uma complicação. Estes incluem: (36)

Teste de Açúcar no Sangue Este teste avalia a quantidade de açúcar na corrente sanguínea e pode ajudar o seu médico a determinar se o tratamento atual para diabetes está funcionando.

Retina Exam Os colírios são usados para dilatar ou alargar as suas pupilas e, em seguida, o seu médico utiliza uma máquina para tirar uma fotografia da sua retina. Este exame avalia a saúde dos seus olhos e pode ajudar a diagnosticar a retinopatia diabética.

Exame do Pé O seu médico examina os seus pés em busca de sinais de infecção, danos nos nervos e má circulação.

Colesterol e Sangue O seu médico irá retirar uma amostra de sangue para verificar o seu colesterol e o seu médico assegurará que a sua pressão arterial está dentro de um intervalo saudável. Pressão alta e colesterol aumentam o risco de doença cardíaca, doença renal, derrame e problemas de visão.

Triagem Renal Você fornecerá uma amostra de urina para ver se há proteína na urina. A proteína pode ser um sinal de danos nos rins

Tratamento para Complicações do Diabetes

O tratamento para complicações do diabetes envolve o controle do açúcar no sangue. Quando o seu nível de açúcar no sangue é muito alto, tomar uma dose de insulina através de injeção ou por via intravenosa pode ajudar a estabilizar o açúcar no sangue e a ajudá-lo a sentir-se melhor. (37) Para complicações mais sérias, o tratamento varia e depende do problema específico

Por exemplo, o tratamento para retinopatia diabética geralmente envolve cirurgia a laser para remover sangue e fluido nos olhos e reduzir o tamanho dos vasos sangüíneos nos olhos. (38)

Se você tem doença renal em estágio inicial, diminui a pressão arterial e o colesterol, e o uso de medicamentos pode reduzir a proteína na urina e melhorar sua condição. Por outro lado, a doença renal em estágio avançado pode exigir diálise ou transplante renal. (39)

Os médicos apresentarão um plano de tratamento após determinar a gravidade da doença.

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O que se segue: Como a educação pode ajudar a prevenir o tipo 2 Complicações do Diabetes

O diabetes tipo 2 não é uma doença a ser tomada de ânimo leve. Por isso, é importante tomar sua medicação conforme prescrito e ser aberto e honesto com seu médico. Não ignore sintomas incomuns de diabetes. Estes podem indicar que a sua terapia atual não está mais funcionando, o que o coloca em risco de complicações potencialmente sérias.

Fontes editoriais e verificação de fatos

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4. Arifulla M, John LJ, Sreedharan J, et al. Aderência dos pacientes aos medicamentos anti-diabéticos em um hospital em Ajman, Emirados Árabes Unidos. The Journal of Medical Sciences da Malásia . Janeiro de 2014.
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