Como gerenciar a diabetes e a saúde do coração

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Como conversar com seu médico sobre o risco de complicações do diabetes

De perto: controlando o diabetes e o coração

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Se tiver diabetes, provavelmente lhe disseram muitas vezes É importante controlar os níveis de açúcar no sangue e evitar possíveis complicações do diabetes - como doença renal, problemas de visão, disfunção nervosa e doenças cardíacas.

Mas se você tem diabetes tipo 2, gerenciar sua condição efetivamente significa prestar atenção para muito mais do que apenas seus níveis de açúcar no sangue. O diabetes tipo 2 está associado a uma série de outros problemas metabólicos, incluindo pressão alta, colesterol alto, excesso de peso e obesidade.

Isso significa que o controle do diabetes e o trabalho para reduzir o risco de doenças cardíacas não são objetivos separados. eles estão intimamente relacionados. E com poucas exceções, uma escolha saudável para o seu diabetes significa uma escolha saudável para o coração e vice-versa.

Aqui estão oito maneiras pelas quais você pode controlar seu diabetes e melhorar sua saúde cardíaca e por que os especialistas acreditam que são benéfico para ambos.

1. Exercite-se constantemente para reduzir o risco de doenças cardiovasculares em pessoas com diabetes, observa Micah J. Eimer, MD, cardiologista do Instituto Cardiovascular Bluhm de Northwestern Medicine, em Chicago.

isso, um foco primário deve ser em exercícios aeróbicos - como caminhar, correr, andar de bicicleta ou nadar - já que aumenta a freqüência cardíaca e ajuda o coração a ficar mais forte, enquanto o aumento do fluxo sanguíneo torna os vasos sanguíneos mais saudáveis. , diz o Dr. Eimer, “eu acredito muito no valor do treinamento de resistência”, já que os músculos são os principais consumidores de glicose (açúcar) no corpo. Mas, diz ele, os benefícios cardiovasculares e de redução de açúcar no sangue do treinamento de resistência são menos bem estabelecidos pelos estudos do que os do exercício aeróbico. A American Diabetes Association (ADA) observa que a atividade física sensibiliza as células do seu corpo à insulina. ajudando-os a usar o hormônio para absorver glicose de forma mais eficiente.

A ADA recomenda uma mistura de exercícios cardiovasculares e de resistência - idealmente, todos os dias - para pessoas com diabetes tipo 2. Também enfatiza a necessidade de minimizar o tempo de sedentarismo e interromper períodos longos de sessão com curtos períodos de atividade.

Se você não tem certeza de quantas atividades você deve receber, seu médico pode sugerir que se encontre com um personal trainer. ou você pode se beneficiar ao ver um fisiologista do exercício que pode lhe dar uma "receita" para um programa de atividades, diz Ann Feldman, MS, RD, nutricionista em nutrição e diabetes no Joslin Diabetes Center em Boston.

2. Siga uma dieta saudável para o coração.

Sua ingestão de gorduras e carboidratos é crucial para controlar diabetes e doenças cardíacas - não apenas a quantidade total de cada nutriente, diz Feldman, mas os tipos que você consome.

Especificamente, você deve limitar a gordura saturada - encontrada na carne, produtos lácteos e alguns óleos tropicais - já que pode elevar os níveis de colesterol LDL do seu sangue, levando ao acúmulo de artérias nas placas de gordura conhecidas como placa.

Você também deve evitar carboidratos refinados, incluindo os açúcares refinados e grãos processados ​​encontrados em muitos salgadinhos e sobremesas - "tudo o que você quer comer", lamenta Eimer. Esses alimentos, diz ele, podem aumentar diretamente os níveis de açúcar no sangue e estão associados a taxas mais altas de doenças cardíacas. Também é importante limitar a ingestão total de gorduras de uma só vez, observa Feldman, já que a gordura pode contribuir para a resistência à insulina seu açúcar no sangue.

Quanto ao que você deveria estar comendo, Eimer diz que “quando as pessoas me pedem para descrever em uma palavra o que devem fazer, eu digo, 'dieta mediterrânea'” - isto é, uma dieta baseada em grãos integrais, legumes (ervilhas, feijão, e lentilhas), peixe, carnes magras e aves, gorduras saudáveis ​​de azeite e nozes, e abundância de frutas e legumes.

3. Tente manter um peso saudável

O excesso de peso ou obesidade é freqüentemente complicado por fatores metabólicos que elevam tanto o açúcar no sangue quanto o risco de doenças cardíacas - especialmente se você transportar excesso de gordura em determinadas áreas do corpo. “Se você tem muita gordura abdominal ou gordura corporal visceral, que está [concentrada] em torno dos órgãos”, diz Feldman, “isso está correlacionado com a resistência à insulina.”

Mas, ela diz, “se você perder peso , seus níveis de glicose no sangue podem diminuir. Você pode ver uma diminuição em seu colesterol e seus triglicérides. ”Sua pressão arterial também pode diminuir se você perder peso.

Perder peso pode ser difícil, então seu primeiro passo deve ser evitar ganhar mais peso. Eimer prefere enfatizar comportamentos saudáveis ​​e não o resultado desejado da perda de peso. “Quando tenho um paciente que está inativo e com excesso de peso”, ele diz, “tento fazer com que eles se concentrem em aumentar sua atividade. Isso geralmente reduz o peso ”. Mesmo que isso não aconteça, no entanto, a pessoa será mais saudável no geral.

4. Não fumar.

Além de potencialmente elevar seu nível de açúcar no sangue a curto prazo, o fumo pode piorar os efeitos das complicações do diabetes, observa Feldman. Em geral, seu médico pode ajudá-lo em suas tentativas de parar de fumar. Mas se você tiver problemas para parar, você pode ser encaminhado para parar de fumar, diz Feldman.

Embora o risco de câncer de pulmão seja mais conhecido, fumar também aumenta muito o risco de doença cardíaca, de acordo com a American Heart Association. paredes dos vasos sanguíneos e aumentando o acúmulo de placa.

5. Beber álcool apenas com moderação, se em tudo.

Esta é uma área em que alguns balanceamento entre benefícios relacionados ao coração e riscos relacionados ao diabetes podem estar em ordem, diz Eimer. Isso porque beber moderadamente - um ou dois drinques por dia - tem demonstrado diminuir o risco de doenças cardíacas, mas pode levar ao ganho de peso e elevar o nível de açúcar no sangue em algumas pessoas.

Tente determinar se certas bebidas alcoólicas aumentam sua açúcar no sangue mais do que outros, e ficar com aqueles com o menor efeito. Se todas as formas de álcool aumentam substancialmente o seu nível de açúcar no sangue, pergunte ao seu médico se você deve ou não beber nada

6. Reduzir o estresse

O estresse é conhecido por elevar o nível de açúcar no sangue, diz Feldman, que muitas pessoas descobrem em primeira mão quando fazem verificações de rotina ao longo do dia.

Quando se trata de estresse e doenças cardíacas, ”, Diz Eimer, mas“ não sei como vamos quantificá-lo, porque é difícil medir o estresse. ”

O exercício é ótimo para reduzir o estresse, e Eimer cita esse efeito quando ele recomenda atividade aos pacientes. Mas estudos mostraram que certas técnicas, como biofeedback, meditação e psicoterapia, também podem ajudar a reduzir o estresse, então Eimer diz que, se alguém é incapaz ou não deseja se exercitar mais, esses métodos podem valer a pena tentar.

7. Durma bastante.

“Estresse e falta de sono - são assassinos”, enfatiza Feldman, acrescentando que, se você tiver menos de sete horas de sono por noite, corre maior risco de desenvolver doenças cardíacas e tipos. 2 diabetes.

Há algumas evidências de que dormir muito pouco ou muito pode elevar seu nível de açúcar no sangue se você já tiver diabetes. Em um estudo publicado em março de 2013 na revista

Diabetes Care

,

pesquisadores descobriram que pessoas com diabetes que dormiam mais de 7,4 horas ou menos de 6,5 horas por noite tinham níveis mais altos de A1C do que aquelas que dormiam por um período de tempo no meio.

8. Obtenha ajuda para a depressão. “A depressão pode tornar difícil para uma pessoa manter um estilo de vida saudável e seguir os tratamentos recomendados” para a diabetes e a saúde do coração, diz Feldman. “Então, essa é outra coisa que deve ser analisada.” Segundo a Clínica Mayo, as pessoas com diabetes estão em maior risco de depressão; Além disso, a depressão pode aumentar o risco de uma pessoa desenvolver diabetes tipo 2. Infelizmente, diz Feldman, muitas pessoas relutam em relatar sinais de depressão porque sentem que estão admitindo fraqueza. “O estigma associado à saúde comportamental [tratamento] deve ser levantado”, acrescenta ela. "E os médicos devem encaminhar os pacientes livremente para a saúde comportamental, se sentirem que os pacientes precisam." Se necessário, tente trabalhar com seu médico para ajudá-lo a encontrar provedores em sua rede de seguros.