Índice:
- Múltiplos defeitos congênitos foram identificados além da microcefalia
- O terceiro estudo, relatado por Dana Meaney-Delman, MD, e outros cientistas do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), acompanhou nove mulheres grávidas nos Estados Unidos que tiveram viajou para os países onde o Zika estava circulando. Até 17 de fevereiro de 2016, essas mulheres e outras 10 em observação eram as únicas mulheres grávidas nos Estados Unidos com infecções confirmadas por Zika.
- NEJM
Fatos Rápidos
Mulheres grávidas infectadas pelo Zika têm muito mais chances de ter um bebê com microcefalia ou outros defeitos congênitos graves.
O vírus Zika parece ter sofrido mutação em 2000 e se tornar capaz de atacar células cerebrais em desenvolvimento em um feto.
As melhores maneiras de prevenir o zika são evitar viajar para áreas com o vírus, usar repelente de mosquitos e permanecer no ar. Edifícios com janelas fechadas
Uma imagem mais clara dos riscos que o Zika representa para as mulheres grávidas está surgindo com a recente publicação de vários estudos após mulheres infectadas. Embora a evidência seja mais forte do que nunca de que alguns bebês de mulheres grávidas infectadas pelo Zika desenvolverão problemas, nem todas as mulheres grávidas que adoeceram do vírus Zika terão uma complicação na gravidez ou um bebê com defeitos congênitos.
“Acho que Esclareceu nas últimas semanas a ligação entre o Zika e a microcefalia e outros defeitos congênitos horríveis ”, diz Peter Jay Hotez, MD, PhD, reitor da Escola Nacional de Medicina Tropical do Baylor College of Medicine, em Houston. Na microcefalia, o tamanho da cabeça de um bebê muito menor que a média é acompanhado por um cérebro menor e dificuldades de desenvolvimento. "Vários trabalhos saíram mostrando claramente as mudanças estruturais no cérebro, e agora um mecanismo muito plausível para isso", diz Dr. Hotez.
Múltiplos defeitos congênitos foram identificados além da microcefalia
O maior deles estudos seguiram 88 gestantes do Rio de Janeiro, Brasil, entre setembro de 2015 e fevereiro de 2016, começando dentro de cinco dias depois que cada um deles desenvolveu uma erupção cutânea. A erupção cutânea é um dos sintomas mais comuns da infecção pelo Zika, juntamente com febre, dor nas articulações e olhos vermelhos ou com comichão. Das 88 mulheres, 72 testaram positivo para Zika, de acordo com o estudo, que foi publicado em março de 2016 no New England Journal of Medicine (NEJM ).
“Nosso estudo é diferente de outros para porque identificamos agudamente as mulheres grávidas com infecção pelo zika vírus quando elas apresentaram erupções cutâneas, e subsequentemente seguiram suas gestações ”, afirma a autora do estudo Karin Nielsen-Saines, MD, pediatra do Hospital Infantil Mattel e professora de pediatria na divisão de doenças infecciosas na Escola de Medicina David Geffen, ambas na UCLA. "A maioria dos estudos tem sido relatos de casos de achados anormais que, em seguida, tentam estabelecer um link para a infecção prévia pelo vírus Zika", diz ela. Nesses tipos de casos individuais, é mais difícil para os médicos saber se a infecção pelo zika é uma coincidência ou não. No estudo
NEJM , no entanto, duas mulheres com infecção pelo zika vírus tiveram abortos espontâneos no primeiro caso. trimestre, e ultra-sonografias de 12 das 42 mulheres apresentaram fetos com algum tipo de anormalidade. Nenhum dos ultrassons nas 16 mulheres com resultado negativo para o Zika mostraram quaisquer anormalidades. Outras mulheres que testaram positivo para zika não receberam ultrassons porque o centro médico estava muito longe ou tinham medo de descobrir defeitos congênitos. As anormalidades observadas nos ultrassons de mulheres grávidas com zika incluíam microcefalia, depósitos endurecidos de cálcio. no cérebro, um colapso no tecido cerebral, inchaço cerebral e crescimento deficiente dos fetos. Duas mulheres também tiveram natimortos, e um bebê nasceu em uma cesariana de emergência porque havia muito pouco líquido amniótico no útero. Os pesquisadores esperavam descobrir que os defeitos congênitos eram mais prováveis quando as mulheres eram infectadas durante um determinado trimestre, mas não foi esse o caso, diz o Dr. Nielsen-Saines. “Notamos que malformações cerebrais se desenvolvem em fetos de mulheres infectadas de 8 semanas de gravidez até 27 semanas de gestação”, diz ela. "Nós vimos a morte fetal [morte] no terceiro trimestre da gravidez também."
As natimortas e os abortos também estão ligados ao zika
A perda tardia da gravidez também foi observada em outros dois estudos recentes sobre o vírus zika, incluindo um estudo de caso publicado em fevereiro de 2016 na revista Duas das mulheres tiveram abortos no primeiro trimestre, e duas optaram por abortar após ultrassonografias revelaram defeitos graves no cérebro dos fetos. Uma mulher deu a luz a um bebê com microcefalia, duas mulheres deram à luz bebês saudáveis e as outras duas gestações de mulheres continuam sem nenhum problema atual. Várias das mulheres que perderam seus fetos ou tiveram fetos com defeitos mostraram infecção por Zika. “Parece que o Zika está inibindo o desenvolvimento do cérebro, não apenas [associado] ao tamanho pequeno da cabeça, e está associado a natimortos”, disse Hotez. diz. “É por isso que eu chamei o vírus do inferno, porque é realmente algo terrível que está bloqueando o cérebro do feto.” RELACIONADO: 10 fatos essenciais sobre o vírus zika Como o zika Virus Works A evidência mais recente sugere que o vírus Zika está atacando as células-tronco neurais no cérebro - as células que ajudam o cérebro a se desenvolver, explica Hotez. Pelo que os cientistas conseguiram reunir, parece que alguns genes do vírus sofreram mutações por volta do ano 2000 e desenvolveram a capacidade de atacar o sistema nervoso central de um feto. "É o pior pesadelo de toda mãe", diz Hotez. Mas muitas perguntas permanecem, incluindo a porcentagem de mulheres grávidas infectadas que terão problemas com a gravidez ou com bebês. “Apesar de termos um número muito alto de anormalidades, é importante também enfatizar que 71% das gestações parecem normais até o momento ”, disse Nielsen-Saines sobre seu estudo
. “As mulheres que têm a infecção pelo zika vírus na gravidez devem ser acompanhadas de perto por seus obstetras com monitoramento de ultrassonografia serial para acompanhar o desenvolvimento fetal”, acrescenta ela. As mulheres também devem ser acompanhadas até o terceiro trimestre, porque o vírus também pode causar problemas na placenta. Até agora, os mosquitos portadores do vírus Zika não chegaram ao continente americano, embora Hotez esteja preocupado que eles possam aparecer. ao longo da costa do Golfo na primavera Como prevenir a infecção pelo vírus Zika O CDC emitiu um comunicado de viagem recomendando que as mulheres grávidas adiem quaisquer viagens a países onde o zika esteja circulando. A melhor maneira de reduzir o risco de infecção para as áreas infectadas pelo zika é evitar picadas de mosquito. Fique dentro de casas e prédios com ar-condicionado, mantenha as janelas fechadas e use repelente de mosquitos. Além disso, você pode evitar o contato do Zika com o uso de preservativos se o seu parceiro estiver em uma área com o vírus Zika. Se você estiver grávida e viajar ou retornar dessas áreas com sintomas de zika - erupção cutânea com febre, olhos vermelhos ou com comichão, dor nas articulações ou dor de cabeça - deve contactar o seu prestador de cuidados de gravidez ou o departamento de saúde local para solicitar um teste. Os testes desenvolvidos mais recentemente podem detectar a infecção pelo zika em algumas horas. As mulheres que testam positivo devem ter ultrassonografias regulares para procurar problemas. E lembre-se, muitas mulheres grávidas são infectadas pelo zika e dão à luz bebês saudáveis. O terceiro estudo, relatado por Dana Meaney-Delman, MD, e outros cientistas do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), acompanhou nove mulheres grávidas nos Estados Unidos que tiveram viajou para os países onde o Zika estava circulando. Até 17 de fevereiro de 2016, essas mulheres e outras 10 em observação eram as únicas mulheres grávidas nos Estados Unidos com infecções confirmadas por Zika.
NEJM
