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QUARTA-FEIRA, 4 de abril de 2012 - Nove grupos de médicos, incluindo o Colégio Americano de Cardiologia (ACC), divulgaram listas cuidadosamente compiladas de exames e procedimentos médicos comuns que acreditam serem usados em demasia ou desnecessários. certas situações. As listas são parte da campanha Choosing Wisely, uma iniciativa da Fundação Americana de Medicina Interna (ABIM) para fazer com que médicos e pacientes tomem decisões bem informadas sobre cuidados de saúde em conjunto.
"É um processo educacional duplo", diz Jim Fasules, MD, FACC, porta-voz de política de saúde e defesa do ACC em Washington, DC, e veterano de 25 anos praticando cardiologia pediátrica no Arkansas Children's Hospital em Little Rock, Arkansas. "A primeira parte é educar os pacientes sobre o que eles “Fazer um teste não necessariamente irá sempre ajudá-lo a obter um resultado melhor”, diz ele, explicando que pode ser difícil convencer os pacientes de que eles foram diagnosticados com algo quando não tiveram um teste. De algum tipo. "Ao mesmo tempo," Fasules acrescenta: "Precisamos dar aos médicos as ferramentas e materiais educacionais para usar com os pacientes na tomada de decisões juntos."
Se você já ouviu falar sobre a campanha Escolhendo Sàbiamente ou leu sobre estes listas, todas as conversas de teste podem deixá-lo fazendo a pergunta: Quais são esses testes, afinal? Aqui está uma cartilha rápida para ajudá-lo a conversar com seu cardiologista ou médico de atenção primária.
A lista do ACC de "Cinco coisas que os médicos e pacientes devem fazer" inclui exames de imagem cardíaca, ecocardiografia e procedimentos de intervenção coronariana percutânea. Aqui está uma análise de como eles funcionam e quando você pode realmente não precisar deles, de acordo com o ACC.
Mas lembre-se, Fasules diz: "Estes não são absolutos, não fazem. Haverá casos em que o médico, com seu treinamento e experiência tomarão decisões. ”
Testes de imagem cardíaca
Quando se trata de reunir imagens do coração, os médicos podem adotar uma abordagem invasiva ou não invasiva. Fazê-lo de forma invasiva é, bem, invasivo - envolve a inserção de cateteres no coração. Em vez disso, os médicos podem usar testes de imagem cardíaca não invasivos, mais fáceis e seguros, para identificar uma variedade de problemas cardíacos, desde placas nas artérias até problemas de bombeamento de sangue.
Aqui estão alguns tipos de exames de imagem cardíaca que seu médico pode mencionar:
- tomografia computadorizada cardíaca (tomografia computadorizada)
- ressonância magnética cardíaca (RM)
- ecocardiograma
- teste de esforço
- escore de escore de cálcio coronariano
Todos esses testes, de diferentes maneiras, armazenam imagens do seu coração para que os médicos possam procurar anormalidades.
Recomendação ACC: Três das cinco recomendações do ACC envolvem imagens de estresse, o que significa que você faria um teste de estresse e tiraria fotos do coração como parte desse estresse teste, explica Fasules. As recomendações do ACC sobre esses testes esclarecem quando podem ou não ser apropriadas, explica Fasules:
1. "Os médicos da atenção primária não precisam fazer esses exames de alto nível como exames iniciais em pacientes que têm muito pouca evidência de doença cardíaca e não apresentam fatores de alto risco", diz Fasules.
2. Em pacientes com doença cardíaca estável ou doença cardíaca que foi tratada através de bypass ou outro procedimento, os médicos não precisam realizar esses testes rotineiramente a cada 6 a 12 meses. Em vez disso, seria melhor fazê-los a cada poucos anos ou mais. "A advertência aqui é que nada disso é absoluto. É aí que a arte da medicina realmente entra", de acordo com Fasules.
3. O terceiro ponto é voltado para pacientes que podem ter doença cardíaca não grave. Eles não precisam desse tipo de teste como parte de um exame de triagem para uma cirurgia de baixo risco do ponto de vista cardiovascular. "A cirurgia de catarata seria um bom exemplo", explica Fasules, "para não dizer que a cirurgia ocular é de baixo risco, mas não é necessariamente um risco de coração".
Ecocardiografia
A ecocardiografia usa ondas sonoras para criar imagens em movimento do coração. Seu médico pode usar as imagens para ver o desempenho do músculo cardíaco e se o sangue está fluindo adequadamente pelas câmaras do coração.
Recomendação ACC: Esse tipo de exame não é necessário durante o acompanhamento de rotina de adultos com estábulo doença das valvas cardíacas. É útil apenas quando o paciente tem uma mudança nos sinais ou sintomas, o que os médicos podem detectar em um bom exame físico em vez de um teste.
Intervenção Coronária Percutânea (ICP)
Também chamada de angioplastia, intervenção coronária percutânea (ICP) procedimentos envolvem alargamento de secções estreitas das artérias coronárias para restaurar o fluxo sanguíneo, geralmente colocando stents.
Recomendação ACC: Em pacientes com ataque cardíaco e com este procedimento, os médicos não devem colocar stents em artérias além de um causando o ataque do coração. Como o MedPage Today relata, fazê-lo nesses pacientes aumenta o risco de complicações e morte precoce com pouco benefício comprovado.
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