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- " Se as taxas de rastreamento forem comparáveis em afro-americanos e mulheres brancas ", pergunta Hoyo, então" por que as taxas de câncer do colo do útero e mortalidade são maiores entre mulheres afro-americanas quando temos um programa [de rastreamento do câncer cervical] que funciona tão bem? "
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As mulheres afro-americanas têm duas vezes mais chances de morrer de câncer do colo do útero do que as mulheres brancas não hispânicas. As vacinas contra o HPV protegem contra as cepas do vírus causadoras de câncer encontradas com mais frequência na população geral, mas não as encontradas em muitos afro-americanos. Testes de novas vacinas tendem a sub-representar afro-americanos.
Papilomavírus humano ( As vacinas contra o HPV) podem não funcionar tão bem para proteger as mulheres afro-americanas contra o vírus HPV e o câncer do colo do útero por uma razão surpreendente. As vacinas comumente usadas não protegem contra as cepas do vírus que têm maior probabilidade de ocorrer em negros.
Duas vacinas contra HPV estão disponíveis nos Estados Unidos e têm como alvo certos tipos de HPV - incluindo HPV 16 e HPV 18 - que causa cerca de 70% de todos os cânceres do colo do útero. No entanto, as mulheres afro-americanas com resultados anormais de teste de Papanicolau têm uma probabilidade 50% menor de estarem infectadas com os tipos 16 e 18 de HPV do que as brancas não hispânicas, de acordo com as descobertas do Duke University Medical Center. Os resultados da pesquisa publicados na revista clínica Cancer Causes Control.
Disparidades raciais e étnicas no câncer do colo do útero
"Mulheres afro-americanas têm cerca de 20% mais chances de desenvolver câncer do colo do útero e quase o dobro da probabilidade de morrer da doença em comparação com mulheres brancas não-hispânicas ", diz a autora sênior Cathrine Hoyo, PhD, MPH, professor associado de obstetrícia e ginecologia na Escola de Medicina da Universidade de Duke, em Durham, Carolina do Norte.
" Se as taxas de rastreamento forem comparáveis em afro-americanos e mulheres brancas ", pergunta Hoyo, então" por que as taxas de câncer do colo do útero e mortalidade são maiores entre mulheres afro-americanas quando temos um programa [de rastreamento do câncer cervical] que funciona tão bem? "
Para explorar mais essa questão, Hoyo e seus colegas conduziram o Estudo de Coorte de Neoplasia Intraepitelial Cervical (CINCS), financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde e pelo Instituto Nacional do Câncer. Os pesquisadores procuraram identificar marcadores que diferenciam entre neoplasia intraepitelial cervical precoce e avançada (NIC). Também chamada de displasia cervical, a NIC é um crescimento celular anormal na superfície do colo do útero que, se não tratada, pode evoluir para câncer cervical. O estudo incluiu uma avaliação dos tipos de HPV associados a essas alterações celulares pré-cancerosas em mulheres afro-americanas e brancas - e encontrou diferenças importantes.
Os participantes do estudo incluíram 572 mulheres com 18 anos de idade ou mais vivendo no sudeste dos Estados Unidos. ; 280 eram afro-americanos, 292 brancos não hispânicos. Todas as mulheres tiveram resultados anormais de Papanicolau que foram avaliados com colposcopia, um procedimento que permite o exame ampliado do colo do útero. Oitenta e seis por cento (494) das mulheres testaram HPV positivo; 73% dessas mulheres foram infectadas com mais de um tipo de HPV.
Hoyo e seus colegas descobriram que as mulheres afro-americanas eram frequentemente infectadas com diferentes tipos de HPV do que aquelas encontradas em mulheres brancas.
As mais comumente identificadas Os tipos de HPV foram os seguintes:
Entre as mulheres com displasia cervical leve ou células pré-cancerosas precoces:
mulheres afro-americanas:
tipos de HPV 33, 35, 58, 68
- mulheres brancas: HPV 16, 18, 56, 39, 66
- Entre mulheres com displasia cervical moderada a grave ou células pré-cancerosas avançadas: mulheres afro-americanas:
tipos de HPV 31, 35, 45, 56, 58, 66, 68
- Mulheres brancas: HPV 16, 18, 33, 39, 59
- As descobertas sugerem que as vacinas atualmente disponíveis podem não proteger adequadamente mulheres afro-americanas do HPV e do câncer do colo do útero. Pesquisadores descobriram que Os tipos 16 e 18 de HPV, que são os principais alvos das vacinas existentes, estavam entre os tipos de HPV mais comumente encontrados em mulheres brancas, mas não em mulheres afro-americanas. Os resultados também mostraram que, nas mulheres afro-americanas com células pré-cancerosas avançadas, os tipos de HPV mais prevalentes foram os HPVs de alto risco que causam câncer.
Embora os resultados sejam convincentes, Hoyo e seus colegas enfatizam que eles são preliminares. Não está claro por que as mulheres afro-americanas parecem menos propensas a estar infectadas com os tipos 16 e 18 do HPV do que as mulheres brancas não hispânicas. "Nossa hipótese é que talvez mulheres afro-americanas possam ser menos suscetíveis a infecções com [HPV] 16/18 e mais suscetíveis a serem infectadas com [HPV] 35/58 e outros tipos de HPV de alto risco", diz a autora do estudo, Adriana C. Vidal. , PhD, professor assistente de obstetrícia e ginecologia na Duke University School of Medicine. "Outros [pesquisas] sugerem que talvez os afro-americanos não sejam expostos à infecção com [HPV] 16/18", acrescenta Vidal, destacando que "mais estudos são necessários para responder a essa pergunta."
"Este é um estudo importante Sugere que a melhor maneira de diagnosticar, prevenir e tratar outros tipos de câncer e doenças pode ser diferente em diferentes populações de pacientes ”, diz Hilda Hutcherson, MD, diretora associada de diversidade e assuntos multiculturais da Faculdade de Médicos e Cirurgiões da Universidade Columbia e professora clínica. de obstetrícia e ginecologia na Columbia University Medical Center, em Nova York. "Isso pode ajudar na nossa busca para diminuir as disparidades de saúde", acrescentou. A Dra. Hutcherson não esteve envolvida com a pesquisa para o estudo.
Novos estudos clínicos de Fase III da Pesquisa de Vacinas contra HPV
estão em andamento para testar uma nova vacina contra o HPV que visaria mais tipos de HPV do que as duas vacinas disponíveis. No entanto, Hoyo acha que "a parte mais desconcertante desta nova vacina é que ela não inclui o HPV 35, 66 e 68, três das cepas de mulheres afro-americanas do HPV estão obtendo o máximo". O benefício para as mulheres afro-americanas ainda pode ser limitado.
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"Podemos querer repensar como desenvolvemos essas vacinas", diz Hoyo, "dado que os afro-americanos tendem a estar subrepresentado em ensaios clínicos. "
" As mulheres afro-americanas devem participar desses tipos de estudos, de modo que, quando políticas e vacinas, neste caso, forem feitas, representem todas as populações ", acrescentou Vidal.
Enquanto isso, Hutcherson deixou claro que "as mulheres afro-americanas devem continuar recebendo a vacina contra o HPV até que uma vacina mais abrangente esteja disponível".
