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FATOS RÁPIDOS
Mais de 3 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm uma infecção crônica por hepatite C, mas a maioria Os tratamentos mais recentes para a hepatite C têm maiores taxas de cura e efeitos colaterais menos graves.
Os custos mais elevados dos novos medicamentos são potenciais barreiras para o tratamento.
O tratamento da hepatite C está ficando mais rápido, mais simples e mais eficaz
Os pacientes que tomam o novo medicamento contra hepatite C, Harvoni, precisam apenas de um comprimido por dia. Alguns podem ser curados em apenas oito semanas. E os pacientes que tomam Viekira Pak, uma nova pílula combinada, por 12 a 24 semanas, não precisam de uma injeção adicional. Esta é uma enorme diferença de apenas alguns anos atrás, quando os pacientes com hepatite C tiveram que tomar pílulas de ribavirina e injeções de interferon por quase um ano, e a maioria não estava curada. “Harvoni é muito fácil de tomar, não faz Não há efeitos colaterais significativos ”, diz David Bernstein, MD, chefe de hepatologia do Sistema de Saúde North Shore LIJ em Manhasset, NY“ A única coisa que você vê é que alguns pacientes sentem dor de cabeça leve ocasional, que é facilmente tratável com aspirina. ou Tylenol. ”
Combinações anteriores contendo interferon tiveram efeitos colaterais que incluíram anemia, depressão e sintomas semelhantes aos da gripe, entre outros.
O problema é o seguinte: os medicamentos contra hepatite C mais novos são super caros. O Harvoni custa US $ 1.125 por comprimido, ou US $ 94.500 por um tratamento de 12 semanas, e outros medicamentos novos são quase tão caros. As seguradoras estão lutando para descobrir como pagar pelo tratamento sem quebrar o banco. Muitos dizem que só cobrirão terapias caras para os pacientes mais doentes. Em comparação, o custo de 11 de 12 medicamentos contra o câncer aprovados pela FDA em 2012 para quimioterapia antineoplásica foi de mais de US $ 100.000,00 por um ano de tratamento.
“A cura da hepatite C está agora ao alcance da maioria dos pacientes que veja, diz Andrew Aronsohn, MD, professor assistente de medicina na Universidade de Medicina de Chicago e um especialista em tratamento de hepatite. “A grande questão gira em torno do custo e do acesso aos cuidados.”
Vários outros novos tratamentos para hepatite C estão aguardando aprovação da FDA. "A esperança é que, com muita concorrência e mais drogas por aí, o preço caia", diz o Dr. Aronsohn. "Isso é certamente o que estamos esperando." Um problema potencial com o uso das novas drogas é como saber qual será o melhor para um paciente individual, quando comparado a outros novos tratamentos.
Tratamentos da Hepatite C
resumo dos tratamentos aprovados pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA para hepatite C, do mais novo ao mais antigo
Viekira Pak:
Aprovado em dezembro de 2014. Viekira Pak é uma cura oral livre de interferon para hepatite C para pacientes que têm infecções do genótipo 1, incluindo aquelas com cirrose. A combinação é de ombitasvir, paritaprevir e pílulas de ritonavir, combinadas com pílulas de dasabuvir. Às vezes é usado com ribavirina. Os pacientes tomam a droga por 12 a 24 semanas, e cura mais de 95%.
Harvoni: Aprovado em outubro de 2014. Harvoni é uma combinação de sofosbuvir (Sovaldi) e ledipasvir. O medicamento curou mais de 90% dos pacientes com hepatite C tipo 1, a forma mais comum nos Estados Unidos, após 12 semanas de tratamento. Alguns pacientes que não tomaram medicamentos antivirais antes podem ser curados em oito semanas. "É uma medicação bastante transformadora", diz Dr. Bernstein.
Sovaldi: Aprovado em dezembro de 2013. Sovaldi também é uma pílula de uma vez ao dia, em combinação com ribavirina ou interferon. Um curso de tratamento dura 12 semanas, contra 24 a 48 semanas para tratamentos mais antigos. Alguns médicos prescrevem uma combinação off-label (que não é especificamente aprovada pelo FDA) de Sovaldi com Olysio (simeprevir) para evitar efeitos colaterais associados aos medicamentos mais antigos. A combinação de duas drogas custa cerca de US $ 150.000 para um curso de tratamento. Pacientes com genótipo 2 da hepatite C e genótipo 3 são atualmente tratados com uma combinação de Sovaldi e ribavirina, enquanto pacientes com genótipo 4 - que são muito raros nos Estados Unidos - ainda devem ser tratados com interferon e ribavirina.
Olysio (simeprevir): Aprovado em novembro de 2013. O Olysio é uma pílula única diária e, como o Sovaldi, aprovado para uso em combinação com interferon e ribavirina. É aprovado para o tratamento do genótipo 1 da hepatite C. A combinação de drogas curou 80% das pessoas com hepatite C em 24 semanas, incluindo pacientes que falharam nos tratamentos medicamentosos anteriores.
Telaprevir (Incivek /) / Boceprevir (Victrelis) : Aprovado em maio de 2011. Telaprevir e boceprevir foram os primeiros tratamentos disponíveis para a hepatite C em 20 anos. Essas drogas também foram as primeiras a atacar diretamente o vírus da hepatite C. Ambos são inibidores da protease e impedem que o vírus faça cópias de si mesmo. Deve ser tomado juntamente com ribavirina e interferão, mas o curso do tratamento para a combinação tripla demora 24 semanas, contra 48 semanas para o regime de interferão / ribavirina. As taxas de cura são de cerca de 80% com o combo baseado em telaprevir, enquanto o combo à base de boceprevir cura cerca de dois terços dos pacientes.
Problemas na cura da hepatite C hoje são custo e acesso aos cuidados. Ribavirina:
Aprovado em 1998. Os pacientes tomam essa medicação oral duas vezes ao dia e devem ser usados em combinação com interferon. Os efeitos colaterais incluem uma forma grave de anemia que pode piorar a doença cardíaca e levar a um ataque cardíaco. Um curso de terapia com interferon / ribavirina dura 48 semanas e cura cerca de 40% a 45% dos pacientes.Interferon:
Aprovado em 1991. Interferon é uma cópia feita pelo homem de uma substância de combate a infecção produzida por células do sistema imunológico. Os pacientes devem tomá-lo por injeção uma vez por semana. Os efeitos colaterais podem ser graves e incluem depressão, irritabilidade, sintomas semelhantes aos da gripe e anormalidades sanguíneas. Quando a droga foi usada sozinha para tratar a hepatite C, os pacientes tiveram que tomar por 12 a 18 meses. Esse longo tratamento eliminou o vírus em apenas 20% dos pacientes. RELACIONADO: Como pagar pelos medicamentos caros da hepatite C
