Perguntas para perguntar ao seu médico sobre doença cardíaca quando você tem diabetes |

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Como falar com seu médico sobre o risco de complicações do diabetes

De perto: controlando diabetes e doenças cardíacas

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Diabetes e saúde cardíaca estão intimamente ligados - não só ter diabetes o coloca em maior risco para doenças cardíacas, mas muitas das mesmas estratégias de gerenciamento podem ajudá-lo a evitar problemas relacionados ao diabetes e ao coração.

Embora seu médico deva discutir seu risco de doença cardíaca com você, muitas pessoas com diabetes ainda não falam sobre seus problemas. saúde do coração com seus médicos. Pode haver várias razões para isso, incluindo o tempo limitado disponível em consultas ou a hesitação dos pacientes em perguntar sobre o assunto - possivelmente porque eles não sabem o que perguntar.

Mas conversar sobre o risco de doença cardíaca é um passo vital para tomar conta de sua saúde. Aqui estão algumas das perguntas mais importantes para perguntar ao seu médico sobre a saúde do coração, e por que especialistas em saúde acreditam que vale a pena perguntar.

Eu tenho um risco elevado de doença cardíaca?

Esta pergunta é uma boa maneira de inicie uma conversa sobre o assunto, mas você não deve se surpreender com a resposta.

“A diabetes é um dos mais potentes fatores de risco para doenças cardíacas que conhecemos”, diz Micah J. Eimer, MD, cardiologista do Instituto Cardiovascular Bluhm de Northwestern Medicine, em Chicago. “Pacientes que têm diabetes, mas não têm doenças cardíacas têm o mesmo risco [cardíaco] do que alguém que já teve um ataque cardíaco.”

Mas, Dr. Eimer acrescenta, quão alto é o risco de doença cardíaca depende de outros fatores diabetes, incluindo a pressão arterial, os níveis de lipídios no sangue, peso, saúde renal, história familiar, tabagismo e nível de atividade física.

Em geral, os adultos que têm diabetes têm duas a quatro vezes mais chances de morrer de doenças cardíacas do que aqueles quem não tem diabetes, de acordo com a American Heart Association. Mas esse risco pode ser gerenciado e reduzido com os tratamentos e hábitos de vida corretos.

Quais fatores de risco de doença cardíaca posso controlar?

Obviamente, alguns fatores de risco para doenças cardíacas estão além de seu controle, como sua história familiar e sua história pessoal de saúde. Mas muitos outros fatores de risco podem ser modificados

No topo desta lista está o controle do seu diabetes. Isso significa que além de monitorar seu nível de açúcar no sangue e tomar os medicamentos prescritos corretamente, você segue a dieta correta, diz Ann Feldman, MS, RD, nutricionista e nutricionista do Joslin Diabetes Center, em Boston. “Eu recomendo [que as pessoas vejam] uma nutricionista que é especialista em diabetes”, diz ela, “porque muitas vezes elas não tratam de coisas como a contagem de carboidratos em um escritório típico”.

Feldman acrescenta que é É importante controlar não apenas os níveis de açúcar no sangue, mas também a pressão arterial, o colesterol e os triglicerídeos. Abordar esses fatores de risco, diz ela, pode exigir mudanças na dieta e medicações. E se você fuma, também é vital obter a ajuda de que precisa para sair.

Que tipos de exercícios devo fazer?

Não importa quais são seus outros fatores de risco, é importante permanecer ativo. O exercício é um ingrediente chave, diz Feldman, que insta as pessoas com diabetes a se envolverem em atividades aeróbicas e de resistência.

Eimer concorda, observando que estudos demonstraram que o exercício aeróbico ajuda a diminuir o risco de doenças cardíacas em pessoas com diabetes. . Mas o treinamento de resistência também é importante, diz ele, “no que diz respeito à força dos ossos e mortalidade geral”.

Embora qualquer passo que você possa dar para reduzir os sentimentos de estresse - como ioga ou meditação - seja bom para o coração “O exercício também é um ótimo alívio para o estresse”, acrescenta Eimer. “Ajuda os pacientes a lidar mental e fisicamente com os momentos difíceis.”

Quais alimentos devo comer ou evitar para ajudar a diminuir o risco de doenças cardíacas?

Para diminuir o risco de doenças cardíacas, é importante prestar atenção à sua dieta geral e a alimentos ou nutrientes específicos que você deve evitar. Para a maioria das pessoas, diz Feldman, a gordura saturada, os carboidratos refinados e o sódio estão entre os alimentos que podem causar danos.

“Recomendamos fortemente a redução da gordura saturada na dieta” para a maioria das pessoas e particularmente diabéticos, diz Feldman. , acrescentando que este tipo de gordura é um “fator chave” que aumenta o risco de doença cardíaca. Em relação aos carboidratos, “não apenas a quantidade, mas o tipo de carboidrato é extremamente importante”, diz ela. Grãos integrais, leguminosas (feijões, ervilhas e lentilhas) e vegetais ricos em amido devem ser escolhidos em detrimento de alimentos processados.

Em relação ao álcool, Eimer diz que “parece haver um benefício consistente para uma ou duas bebidas por dia em termos de reduzindo o risco de ataque cardíaco. ”Mas, acrescenta, você precisará considerar o efeito do álcool sobre o açúcar no sangue e o peso corporal.

O quadro geral também é importante: siga uma dieta baseada em grãos integrais, saudável gorduras, fontes magras de proteína e abundantes frutas e legumes. Além disso, certifique-se de manter o tamanho das porções

Qual é a importância do controle de peso quando se trata do risco de doenças cardíacas?

Embora manter um peso corporal saudável seja uma meta valiosa, pode ser contraproducente concentrar-se demais em seu peso, diz Eimer.

“Apenas olhar para o peso pode ser problemático. A distribuição [de gordura corporal] é provavelmente mais importante ”, observa ele. "E ainda mais importante do que isso, eu acho, é fitness."

Embora seguir uma dieta saudável e fazer exercícios suficientes possa ajudar a perder peso, os efeitos desses hábitos sobre a pressão arterial e os níveis de lipídios podem ser mais importantes. chega ao seu risco de doença cardíaca. Na verdade, Eimer diz, não está claro que o peso corporal é um fator independente para risco de ataque cardíaco ou morrer de doença cardíaca.

Quais sinais de alerta para doenças cardíacas devo ter?

Em muitas pessoas, coração doença será acompanhada pelos sintomas clássicos de dor no peito, pressão no peito, peso no peito e falta de ar, diz Eimer. "Mas", acrescenta ele, "há pacientes que não têm nenhuma dessas coisas."

No entanto, as pessoas com diabetes podem experimentar sintomas atípicos, como náuseas e vômitos, no caso de um ataque cardíaco. Além disso, "eles podem ter o que chamamos de isquemia silenciosa, o que significa que eles têm bloqueios e eles realmente não sabem disso", diz Eimer. "Os sintomas podem não parecer estar relacionados ao coração."

Outros sintomas a serem observados incluem dor no braço ou na mandíbula e suor, diz Eimer, embora estes também possam ser sinais de muitas condições não relacionadas ao coração.

Com que frequência devo verificar a pressão arterial e os níveis de lipídios?

Eimer recomenda o uso regular de um manguito de pressão arterial em casa para muitos de seus pacientes. "Francamente, eu nunca sei o que fazer com os números de pressão arterial no consultório", diz ele. “Se voltar muito, [minha] resposta é frequente, 'Verifique em casa, e vamos conversar em uma semana.'”

Eimer diz que as pessoas com diabetes deveriam ter um painel lipídico - um teste que mede o colesterol e triglicerídeos anualmente - “no mínimo.”

Feldman observa, no entanto, que alguns médicos preferem verificar os lipídios com mais frequência, possivelmente a cada poucos meses em visitas regulares ao consultório. Por outro lado, os medicamentos para redução do colesterol são agora recomendados em todos os diabéticos, independentemente dos níveis lipídicos, por isso alguns médicos podem não verificar com frequência, desde que seus pacientes estejam tomando esses medicamentos.

Preciso de um teste de estresse cardíaco? No teste, o médico monitora o ritmo cardíaco, os batimentos cardíacos e a pressão sanguínea enquanto você realiza exercícios vigorosos, geralmente em uma esteira ou bicicleta estacionária. Pacientes que não podem se exercitar podem precisar de uma medicação para simular o estresse.

A questão de se você precisa ter esse teste muitas vezes não tem uma resposta clara, diz Eimer. "A comunidade médica é muito mista", diz ele, "sobre fazer testes de estresse em pacientes diabéticos que não apresentam sintomas [de doença cardíaca]".

No mínimo, no entanto, perguntar sobre um teste de estresse pode iniciar um diálogo útil sobre possíveis sintomas e hábitos de exercício. "Eu acho que dá tanto ao paciente quanto ao médico uma oportunidade", diz Eimer, "para realmente pensar profundamente sobre se poderíamos estar perdendo uma doença coronariana significativa".

Estou com os medicamentos certos?

Eimer observa que De acordo com as diretrizes de 2017 do Colégio Americano de Cardiologia, praticamente todas as pessoas com diabetes acima de 40 anos devem tomar medicamentos estatísticos para reduzir o risco de doenças cardíacas. Então, se você não estiver em uma estatina, vale a pena perguntar ao seu médico.

Outras medicações a serem consideradas, diz Eimer, incluem duas classes relativamente novas de medicamentos para diabetes: os agonistas do receptor de GLP-1 e os inibidores de SGLT-2. Essas drogas "realmente têm um efeito muito modesto na redução do açúcar no sangue", observa ele, "mas definitivamente mostraram reduzir o risco de morrer de doenças cardíacas."

Mas os estudos relevantes dos agonistas do receptor GLP-1 e SGLT -2 inibidores envolvidos pessoas com alto risco de eventos relacionados ao coração e morte, por isso, se você não estiver neste grupo, os benefícios das drogas podem ser limitados, acrescenta Eimer. Portanto, é importante trabalhar com seu médico para avaliar quais opções de tratamento podem ser melhores para você.