Uma órtese ajudará você a andar melhor com a esclerose múltipla?

Uma órtese tornozelo-pé pode ajudar com a queda do pé causada pela MS.Foto Cortesia de Comfortland Medical

Dificuldade em andar devido a fraqueza muscular, espasmos musculares e problemas de equilíbrio é comum entre pessoas com esclerose múltipla (EM).

“Para os pacientes com EM que entram em nossa clínica, a queixa número um, além da fadiga, é dificuldade em andar ”, diz Monika Patel, fisioterapeuta e professora assistente do departamento de fisioterapia e reabilitação da Universidade da Califórnia em San Francisco.

“ Eles podem nos dizer que o equilíbrio está errado ou que têm quedas experientes. Abordar a capacidade de uma pessoa para caminhar é algo que faço durante todas as sessões de avaliação e acompanhamento em pessoas com EM ”, diz ela.

Felizmente, há várias soluções disponíveis que podem ajudar a melhorar sua capacidade de andar e Um dos mais eficazes é uma órtese, um dispositivo mais comumente conhecido como uma cinta, que é projetado para suportar músculos e articulações enfraquecidos.

É uma órtese certa para você? Se sim, como você deve conseguir um? Aqui estão alguns conselhos de especialistas para apontá-lo na direção certa

O que é uma ortose?

A Pedorthic Footcare Association (PFA), uma aliança de especialistas em cuidados com os pés, descreve uma órtese como “um aparelho que suporta, alinha, evita , protege ou corrige deformidades ou melhora a função de uma parte do corpo. ”

Embora existam vários tipos desses dispositivos, a maioria das órteses são projetadas para“ envolver ”ou“ apoiar ”as articulações ou áreas do corpo destinam-se a ajudar, diz o PFA.

As órteses podem ser pré-fabricadas ou produzidas em massa; esses dispositivos geralmente simples são normalmente encontrados em farmácias, lojas de sapatos e de atletismo e em outros grandes varejistas, bem como on-line.

Órteses feitas sob medida, por outro lado, são criadas especificamente para condições exclusivas de um usuário individual, tamanho e forma, geralmente por um profissional treinado, conhecido como ortopedista.

Embora não haja nenhum mal necessariamente em experimentar com as próprias órteses sem prescrição, Mark S. Hopkins, um ortopedista protético certificado e CEO e presidente da Dankmeyer. , fabricante de órteses, diz que é melhor consultar seu médico e fisioterapeuta, que por sua vez encaminhá-lo-ão a um especialista, para garantir que você tenha o melhor dispositivo para suas necessidades.

“Algumas das órteses pré-fabricadas funcionam bem ”, diz Hopkins. “Na verdade, seu médico ou ortopedista pode recomendar que você experimente um dispositivo de venda sem receita primeiro, dependendo de quão severos são seus sintomas, antes de ter um produto personalizado feito. O que tento dizer aos pacientes é que, mesmo que o produto acabe sendo um dispositivo simples que você comprou em uma farmácia, se você trabalhou com seu médico, é uma solução personalizada. O que importa é que seja o dispositivo certo para a pessoa certa na hora certa. ”

O que uma Órtese faz?

Como as órteses geralmente estão disponíveis em lojas de varejo - algumas por apenas US $ 10 - você não precisa necessariamente de receita médica para experimentar um. Mas se você trabalha com seu médico, um fisioterapeuta e um ortopedista, esses profissionais podem recomendar uma órtese de prescrição para você. Estes podem ser pré-fabricados e ajustados às suas necessidades, ou personalizados.

Foot Drop De acordo com Hopkins, o sintoma mais comum de MS para o qual uma órtese é usada é chamado foot drop, também conhecido como “pé caído”. " As pessoas com queda de pé, ele diz, notarão que os dedos dos pés apontam para baixo enquanto balançam o pé de um passo ao outro, o que impede um movimento natural do calcanhar para o pé e pode levar a perturbações na marcha e problemas de equilíbrio. a chamada simples queda do pé, as pessoas só experimentam isso quando caminham; em casos mais complexos, nos quais a espasticidade muscular no pé faz com que ele aponte continuamente para baixo, eles também podem ter dificuldade mesmo quando estão parados.

Para resolver este problema com a esclerose múltipla, Hopkins diz que ele normalmente recomenda uma órtese tornozelo-pé, ou AFO, que efetivamente embala a articulação do tornozelo e força o pé em um movimento de calcanhar-to-toe. Ele diz que muitas pessoas com esclerose múltipla usam AFOs em um ou nos dois pés.

Instabilidade do Joelho

Outro problema comum na EM é a instabilidade do joelho, em que o joelho se dobra e cede, ou se estende para fora do joelho. . Isso também pode causar problemas de marcha ou equilíbrio. Para isso, Hopkins prescreve uma órtese de joelho (KO) ou, se a pessoa também tem pé, uma órtese de joelho-tornozelo-pé (KAFO). Um KO é semelhante ao que os atacantes usam no futebol. Este dispositivo é projetado para suportar o joelho e permitir que ele trabalhe em conjunto com o tornozelo e o pé. Um KAFO combina essencialmente um KO e um AFO

Hip Flexor Fraqueza muscular

Finalmente, Hopkins diz que muitas pessoas com esclerose múltipla, particularmente em estágios avançados da doença, têm fraqueza nos músculos flexores do quadril, o que torna difícil para eles balançar ou “avançar suas pernas pelo espaço” enquanto andam. Uma órtese de quadril, como um dispositivo chamado Kickstart, pode ser usada em fisioterapia para fortalecer os músculos do quadril, permitindo que pessoas equipadas com AFOs ou KAFOs andem por conta própria, com ou sem o uso de bengalas, muletas ou outros dispositivos auxiliares.

Inovações de design melhoram a capacidade de uso

As novas inovações em design tornaram as órteses convencionais menores e mais leves, o que as tornou mais confortáveis vestem. Esses designs simplificados também ajudaram as pessoas com MS a superar as preocupações sobre o efeito que esses dispositivos terão sobre sua aparência ou qualidade de vida, diz Patel.

“Quando você chega ao ponto de se locomover é um problema, e há um dispositivo que pode ajudar, você tem que ir para ele ”, diz ela. “Mas certamente ajuda a obter 'buy-in' quando as novas órteses são tão simples e aerodinâmicas. Não queremos que as pessoas vejam esses dispositivos como desistindo da liberdade. Queremos que as pessoas os considerem empoderadores. ”

Estimulação elétrica funcional

É importante notar que uma órtese convencional não trata a fraqueza muscular que você experimenta com a EM; só ajuda seus músculos a superá-lo, fornecendo suporte e estabilidade adicionais.

Um subtipo de órteses chamado dispositivos de estimulação elétrica funcional (FES) ajuda a tratar a fraqueza muscular disparando pequenas quantidades de eletricidade nos nervos alvo para estimular os músculos a responder . Exemplos de dispositivos FES incluem WalkAide e Bioness for foot drop.

Esses dispositivos “funcionam bem na população de MS”, observa Patel, embora “não sejam apropriados para todos” ou para todas as atividades.

Dispositivos FES também são caros e geralmente não cobertos pelo seguro para pessoas com esclerose múltipla, portanto, muitos provedores de cuidados com a MS recomendam que você experimente primeiro um dispositivo ortótico convencional.