As pessoas com artrite reumatóide, uma doença auto-imune incapacitante que afeta as articulações, podem ter uma cirurgia para aliviar a dor e melhorar a função. Existem inúmeras opções cirúrgicas, mas o tipo de cirurgia é determinado pelo estágio da doença do paciente.
"A cirurgia desempenha um papel importante para pacientes com AR", diz John H. Klippel, MD, presidente e CEO da Arthritis Foundation. Atlanta. Cirurgia geralmente acontece por duas razões:
- Melhora a função das articulações danificadas.
- Alivia a dor.
A cirurgia se torna uma opção, dependendo de:
- Quão bem seus medicamentos aliviam a dor
- Quão bem eles impedem danos às suas articulações
- Quão severa é a artrite reumatóide
Artrite Reumatoide: Questões a Considerar
As perguntas que você pode fazer ao considerar a cirurgia para artrite reumatoide incluem:
- As medicações para artrite reumatoide não conseguem aliviar a dor?
- Posso fazer coisas simples, como subir as escadas ou levantar do banheiro?
- A dor me impede de ter uma boa noite de sono?
- A minha doença me impede de fazer recados, comer fora, ou desfrutar de uma vida social?
Seu médico também irá considerar outros fatores antes de prosseguir com a cirurgia para a AR. Esses fatores incluem:
- Estado geral de saúde. Diabetes, infecções de pele, pressão alta, problemas pulmonares ou doenças cardíacas podem torná-lo um candidato inadequado para cirurgia.
- Obesidade. Pacientes com excesso de peso pode ter um tempo mais difícil com a recuperação da cirurgia. Além disso, as articulações artificiais podem não durar tanto em pacientes mais pesados.
- Idade. Os médicos podem desencorajar pacientes com menos de 30 anos de cirurgia de substituição articular porque as articulações artificiais tendem a se desgastar mais rapidamente em pacientes mais jovens. Dito isto, os médicos podem relutar em realizar cirurgias em idosos devido ao risco que a própria cirurgia apresenta.
- Densidade óssea. A osteoporose deve ser tratada antes e depois da cirurgia para artrite reumatoide para ajudar a fortalecer os ossos. o suficiente para suportar uma articulação substituída
Artrite Reumatóide: Opções Cirúrgicas
Dr. Klippel diz que três procedimentos cirúrgicos são mais frequentemente recomendados para pacientes com artrite reumatóide.
“O mais comum é a substituição total da articulação dos joelhos e quadris, embora quase todas as articulações importantes possam ser substituídas”, diz Klippel. Neste procedimento, a articulação é substituída ou reconstruída com um componente ou prótese feita pelo homem.
Cirurgia nos quadris e joelhos é o tipo mais bem sucedido de cirurgia para pacientes com artrite reumatoide.
O segundo tratamento cirúrgico mais comum envolve os pés. A artrite reumatóide danifica as articulações esféricas, dificultando a caminhada dos pacientes, explica Klippel. Uma das opções cirúrgicas é a fusão da articulação do pé e tornozelo, na qual a articulação é cirurgicamente modificada para se unir como um único osso. Embora isso diminua a mobilidade, seu pé e tornozelo ainda estarão funcionais e geralmente sem dor.
O terceiro procedimento envolve mãos e punhos. "A cirurgia pode ser realizada para corrigir deformidades na mão e punho para melhorar a função da mão", diz Klippel.
Outras opções de tratamento cirúrgico incluem:
- Synovectomy. Remoção da sinóvia ou revestimento da articulação pode ajudar para reduzir o inchaço e evitar mais danos à articulação. Este procedimento é geralmente realizado nos estágios iniciais da doença.
- Osteotomia. Neste procedimento, um pedaço de osso pode ser removido ou ossos ao redor da articulação podem ser cortados para corrigir uma deformidade.
- Artrodese ou fusão. Este tratamento cirúrgico envolve a fusão dos ossos da articulação para imobilizar a articulação. A artrodese é usada principalmente nas articulações dos tornozelos, dedos, coluna, dedos e punho, e geralmente é realizada nos estágios mais tardios da AR.
- Cirurgia artroscópica Para esta cirurgia, que é mais freqüentemente realizada em joelhos e ombros, o cirurgião faz uma pequena incisão na articulação danificada e insere um tubo estreito com uma luz e câmera. A câmera, que é conectada a um monitor, permite que o cirurgião veja a articulação danificada e o tecido adjacente. Durante a cirurgia artroscópica, o médico pode remover cartilagem solta ou tecido sinovial doente, bem como reparar rasgos nos tendões e ligamentos.
- Cirurgia para aliviar os nervos comprimidos ou comprimidos. Também chamada de aprisionamento de nervo, esta condição ocorre quando há compressão de nervos. Os pacientes com artrite reumatóide podem apresentar compressão de nervos nos cotovelos (neurite ulnar), punhos (síndrome do túnel do carpo) ou calcanhares e dedos dos pés (síndrome do túnel do tarso). Com neurite ulnar, a cirurgia pode ser realizada para mover o nervo ulnar do sulco do cotovelo para a parte frontal do cotovelo. A cirurgia para descomprimir o túnel do carpo (punho) ou do tarso (pé) é uma opção se a dor e a fraqueza persistirem com o uso de talas e medicamentos.
Se a artrite reumatoide estiver limitando suas atividades e você não estiver recebendo alívio adequado da dor, a cirurgia pode ser bom para você. O seu médico pode determinar qual opção de tratamento cirúrgico é adequada para a sua artrite reumatóide e seu estilo de vida e, mais importante, qual cirurgia lhe trará alívio.
