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- Imunomoduladores Versus Biológicos: Como Eles Funcionam
- O seu médico irá considerar a prescrição de um imunomodulador ou um tratamento biológico se o tratamento padrão com corticosteróides ou ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) não estiver ajudando a sua colite ulcerativa suficientemente, diz Marc Sonenshine, gastroenterologista da Atlanta Gastroenterology Associates. Você pode ter diarréia sanguinolenta persistente e dor de estômago e pode não ser capaz de funcionar bem, a menos que esteja com esteróides. Esses sintomas normalmente definem colite ulcerativa moderada a grave, e medicamentos mais agressivos podem ser necessários para controlar os sintomas e reduzir a dependência de esteroides.
- Efeitos colaterais de ambos os tipos de drogas são realmente muito semelhantes. "Há um aumento do risco de infecção, supressão da medula óssea e malignidade", diz Houston. Você também pode sentir dor de cabeça, náusea, febre e outros sintomas semelhantes aos da gripe. Antes de iniciar qualquer tratamento, é provável que você seja rastreado para infecções crônicas, como tuberculose ou hepatite B, porque os medicamentos podem reativá-los. É também por isso que a conformidade do paciente com o acompanhamento é fundamental quando você está em um desses medicamentos, diz Houston.
- Ambos imunomoduladores e biológicos tendem a ter excelentes resultados Houston diz. Ainda assim, a resposta exata varia de paciente para paciente. No geral, a taxa de sucesso tende a ser maior com os biológicos do que os imunomoduladores. De fato, uma revisão de uma dúzia de ensaios clínicos publicados na revista Gastroenterology em maio de 2014 considerou os biológicos mais eficazes - e também mais seguros - para uso a longo prazo para manter a remissão. Pode haver um sucesso ainda maior quando um paciente usa ambos os tipos de medicações, juntamente com a clássica terapia 5-ASA, diz Sonenshine.
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Os imunomoduladores e produtos biológicos são duas classes distintas de medicamentos que atacam a inflamação responsável pelos sintomas da colite ulcerativa. E enquanto algumas pessoas podem se beneficiar de uma sobre a outra, também é possível obter os melhores resultados de ambas. Então, como você sabe o que é melhor para você?
Estes tipos de medicamentos mudaram a vida de muitas pessoas com colite ulcerativa nos últimos 20 anos, diz Jody Houston, MD, um gastroenterologista da Texas Digestive Disease Consultants em Southlake. "Eu tenho pacientes que costumavam passar uma grande parte do seu tempo ou em um pronto-socorro ou em uma cama de hospital", diz o Dr. Houston. "No tratamento certo, eu os vejo agora uma vez por ano, e sua doença é uma reflexão tardia, com a exceção de exames periódicos de sangue para monitoramento."
Os dois tipos de medicamentos funcionam de maneira diferente no corpo, e ambos têm certos efeitos colaterais a considerar. Aqui está o seu guia para imunomoduladores versus biológicos para colite ulcerativa.
Imunomoduladores Versus Biológicos: Como Eles Funcionam
Os imunomoduladores diminuem a resposta imune do corpo, que parece ser responsável por causar a inflamação e danos associados à doença inflamatória intestinal. > Biológicos atacam proteínas específicas envolvidas no processo inflamatório. Por exemplo, certos biológicos bloqueiam o fator de necrose tumoral alfa ou TNF-alfa. O TNF-alfa é uma citocina inflamatória que está presente em níveis elevados na doença inflamatória intestinal e desempenha um papel central na resposta inflamatória e no dano ao trato gastrointestinal que leva aos sintomas. Esses produtos biológicos neutralizam a capacidade do TNF-alfa de causar inflamação, diz Houston.
O modo como você toma cada tipo de medicamento também difere. Os imunomoduladores são tipicamente administrados como comprimidos diários. Os biológicos, por outro lado, são administrados por injeção, que você mesmo pode fazer em casa, ou por infusão em intervalos regulares no consultório do seu médico ou em um centro médico.
Imunomoduladores Versus Biológicos: quando são prescritos
O seu médico irá considerar a prescrição de um imunomodulador ou um tratamento biológico se o tratamento padrão com corticosteróides ou ácido 5-aminossalicílico (5-ASA) não estiver ajudando a sua colite ulcerativa suficientemente, diz Marc Sonenshine, gastroenterologista da Atlanta Gastroenterology Associates. Você pode ter diarréia sanguinolenta persistente e dor de estômago e pode não ser capaz de funcionar bem, a menos que esteja com esteróides. Esses sintomas normalmente definem colite ulcerativa moderada a grave, e medicamentos mais agressivos podem ser necessários para controlar os sintomas e reduzir a dependência de esteroides.
A decisão sobre qual medicação é melhor - imunomoduladores ou biológicos - depende de alguns fatores. "Em geral, os imunomoduladores são muito eficazes e simples de tomar, mas leva mais tempo para ver uma resposta", diz Houston. A terapia biológica tende a ajudar com os sintomas mais rapidamente.
O seu médico pode prescrever um imunomodulador e uma terapia biológica se a sua colite ulcerosa for grave o suficiente. Ao prescrever ambos, há uma chance maior de colocar sua doença em remissão, diz o Dr. Sonenshine. "Há um esforço para fazer as duas coisas, mas acho que a maioria das pessoas precisa de um e depois o segundo como um complemento", diz ele.
Imunomoduladores Versus Biológicos: Quais são os efeitos colaterais?
Efeitos colaterais de ambos os tipos de drogas são realmente muito semelhantes. "Há um aumento do risco de infecção, supressão da medula óssea e malignidade", diz Houston. Você também pode sentir dor de cabeça, náusea, febre e outros sintomas semelhantes aos da gripe. Antes de iniciar qualquer tratamento, é provável que você seja rastreado para infecções crônicas, como tuberculose ou hepatite B, porque os medicamentos podem reativá-los. É também por isso que a conformidade do paciente com o acompanhamento é fundamental quando você está em um desses medicamentos, diz Houston.
Biológicos e certos imunomoduladores podem levar a um risco aumentado de linfoma e câncer de pele, de acordo com um estudo publicado em maio de 2013 na revista Inflammatory Bowel Disease. No entanto, os pesquisadores do estudo alertam que os riscos são baixos e devem ser ponderados em relação aos benefícios do tratamento da colite ulcerativa.
Sonenshine acrescenta que também é importante considerar as consequências de não receber tratamento adequado. “Há o risco de inflamação crônica, perda de peso e câncer no futuro, se você não receber tratamento. Sabemos claramente que a inflamação ativa é pior do que os efeitos colaterais da terapia, especialmente se você é monitorado regularmente ”, diz ele.
Imunomoduladores Versus Biologics: Os resultados que você verá
Ambos imunomoduladores e biológicos tendem a ter excelentes resultados Houston diz. Ainda assim, a resposta exata varia de paciente para paciente. No geral, a taxa de sucesso tende a ser maior com os biológicos do que os imunomoduladores. De fato, uma revisão de uma dúzia de ensaios clínicos publicados na revista Gastroenterology em maio de 2014 considerou os biológicos mais eficazes - e também mais seguros - para uso a longo prazo para manter a remissão. Pode haver um sucesso ainda maior quando um paciente usa ambos os tipos de medicações, juntamente com a clássica terapia 5-ASA, diz Sonenshine.
Ainda assim, essas terapias não levam à remissão em todos os pacientes. Sonenshine diz que ele às vezes discute a terapia oral e retal de 5-ASA, bem como opções cirúrgicas, com pacientes quando apropriado.
