Você foi diagnosticado com câncer de testículo, e agora o que? Aqui estão algumas perguntas a serem feitas ao seu médico.
1. Como você sabe que eu tenho câncer testicular?
Você deve ter um ou dois tipos de testes que mostram câncer primário nos testículos e se ele se espalhou para outras partes do corpo. O hemograma procura aumentos nos hormônios produzidos por algumas células cancerosas: a alfa-fetoproteína, a gonadotrofina coriônica humana (que pode produzir o desenvolvimento das mamas) e a lactato desidrogenase. Embora a presença desses hormônios indique câncer, a ausência não descarta o problema.
O médico deve explicar por que descartou outros possíveis problemas, incluindo torção (testículos torcidos), orquite (testículos inflamados) e cistos benignos.
2. Que tipo de câncer é esse? Que estágio é esse? Como o estágio determina o tratamento?
Existem dois tipos principais de câncer testicular - seminoma de crescimento lento e não-seminoma de crescimento rápido - e três estágios principais. Isso afetará o tipo de tratamento, mas em todos os estágios o testículo será removido; essa cirurgia é chamada de orchidectomia.
- Estágio I. Esta fase descreve um tumor testicular primário, que após a remoção será examinado para descobrir o tipo de câncer (seminoma ou não-seminoma). Para a maioria dos não-seminomas, a orquidectomia é seguida pela observação com exames de sangue e exames. Um seminoma pode precisar de quimioterapia e talvez de radioterapia.
- Estágio II. O câncer se espalhou para os linfonodos abdominais, que podem ser removidos com uma cirurgia chamada dissecção de linfonodos retroperitoneais (RPLND). A quimioterapia e talvez a radioterapia também podem ser necessárias.
- Estágio III. O câncer se espalhou para outras partes do corpo; quimioterapia é sempre usada.
3. O que envolve o tratamento?
Doug Bank, presidente e editor do Testicular Cancer Resource Center, que foi diagnosticado com câncer testicular aos 26 anos, diz: “É importante perguntar sobre as vantagens e desvantagens de cada tratamento, incluindo as de longo prazo. efeitos de longo prazo e o que poderia acontecer se você não obtivesse tratamento. ”
- Orquidectomia. Uma orquidectomia remove o testículo afetado; É uma operação rápida realizada através de uma incisão na virilha. Se a RPLND for necessária, ela será realizada com uma incisão abdominal ou por cirurgia laparoscópica. Com esta cirurgia, um pequeno videoscópio é inserido no corpo. Os médicos podem operar sem deixar uma cicatriz grande.
- Quimioterapia. A quimioterapia é um coquetel de drogas usado para matar células cancerígenas, e geralmente é feito em nível ambulatorial. Geralmente é administrado após a cirurgia, a menos que o câncer tenha se espalhado para outras partes do corpo, caso em que pode ser administrado antes da cirurgia.
- Radioterapia. Este tratamento é usado apenas para seminomas, com tratamento direcionado para as áreas afetadas
4. Eu poderei fazer sexo novamente? Será que pareço normal?
A remoção de testículos não deve afetar negativamente sua vida sexual. Jonny Imerman, fundador do serviço on-line de apoio ao câncer Imerman Angels, que tinha câncer de testículo aos 26 anos, “para mim, é o mesmo, e ejacular não parece diferente”. o tratamento pode causar alterações no funcionamento sexual, mas os refinamentos em cirurgia, quimioterapia e radioterapia reduziram esses problemas. Além disso, fatores psicológicos podem desempenhar um papel no funcionamento sexual. Esta reação normal pode ser ajudada com aconselhamento sexual. Se a RPLND for realizada com cirurgia poupadora de nervos, a única alteração no funcionamento físico pode ser a ejaculação retrógrada. Nessa situação, o ejaculado vai para a bexiga e liberado pela micção.
Outra coisa a considerar é a quimioterapia: durante a quimioterapia, as drogas podem entrar no ejaculado, então você deve usar preservativo para não expor seu parceiro eles.
Se os níveis de testosterona caírem por causa do tratamento, a terapia de reposição hormonal pode ser administrada
Quanto à aparência, para a maioria dos homens, o saco escrotal é preservado e não parece muito diferente. Mas um implante é uma opção, durante ou após uma orquidectomia.
5. O tratamento me tornará infértil? Quais são as minhas opções se eu quiser começar uma família? "Qualquer tratamento tem o potencial de afetar a fertilidade de um homem", diz Stephen Boorjian, MD, professor assistente em oncologia urológica e cirurgião do Fox Chase Cancer Center, na Filadélfia. Mas para a maioria dos homens, a cirurgia para remover um testículo não o faz.
Mas é a cirurgia: cerca de 50% dos homens que fizeram quimioterapia ou radioterapia ficarão permanentemente inférteis, dependendo do tipo e duração da terapia. Contudo, para o resto a fertilidade é possível até durante a terapia; pode também retomar cerca de seis meses após a quimioterapia e dois anos após a radioterapia. Como os espermatozóides podem ser danificados antes deste ponto, é uma boa idéia usar o controle de natalidade
Como não há como prever quem será infértil pelo tratamento do câncer, você deve perguntar sobre esperma bancário.
6. Preciso consultar um especialista?
Embora muitos urologistas tenham experiência em orquidectomia, é necessário um especialista treinado em técnicas poupadoras de nervos para a RPLND. Além disso, como é raro, certifique-se de que seu oncologista tenha experiência em tratar o câncer testicular. Obtenha uma referência ou peça ao seu médico oncologista que consulte um especialista.
7. Qual é o meu prognóstico?
De acordo com a American Cancer Society, a taxa de sobrevivência de cinco anos para homens com câncer testicular localizado é de 99%; para aqueles com envolvimento linfonodal, é 96%. Mesmo que tenha se espalhado, cerca de 72% dos pacientes com câncer testicular sobreviverão.
A quimioterapia em tenra idade está ligada a um risco aumentado de doença cardíaca mais tarde. Dr. Boorjian aconselha que você faça exames regulares de saúde e siga uma dieta “saudável para o coração”.
